Rugpijn

12 oktober 2021

Rugpijn is een van de meest voorkomende redenen voor patiënten die hulp zoeken bij medische organisaties. Pijnsyndroom kan gepaard gaan met ziekten die de wervelkolom, de nieren en andere organen en systemen aantasten. Behandeling en preventie van rugpijn omvat zowel medicatie als niet-medicatie. Voortijdige verstrekking van medische zorg kan de ziekte chronisch maken met de ontwikkeling van complicaties.

Rugpijn is een apart symptoom, geen nosologische entiteit. Lumbodynia is bijvoorbeeld pijn die is gelokaliseerd in de lumbale wervelkolom. Ook worden begrippen als thoracalgie of cervicalgie onderscheiden. De exacte lokalisatie van het pathologische symptoom is noodzakelijk voor het kiezen van de juiste behandelingstactieken en de keuze van preventieve maatregelen.

Definitie

Pijn is een pathofysiologische aandoening die optreedt als reactie op irritatie van pijnreceptoren. Het kan optreden als gevolg van directe schade aan een weefsel of orgaan of bij blootstelling aan ongunstige psychologische factoren (stress, angst, depressie).

Rugpijn is een multidisciplinaire praktijk in de medische praktijk. Dit komt door het feit dat pijnsyndroom kan optreden als gevolg van de pathologie van het bewegingsapparaat, bekkenorganen, retroperitoneale ruimte (nieren, pancreas, lever en andere).

Opgemerkt moet worden dat het pijnsyndroom gepaard kan gaan met een verslechtering van de cognitieve vaardigheden van de patiënt - geheugenstoornissen kunnen optreden, de concentratie neemt af.

In de meeste gevallen is het optreden van rugpijn een afweerreactie van het lichaam onder invloed van ongunstige factoren. De meest voorkomende oorzaak van rugpijn is ischias, hernia of spondylose.

Epidemiologie

Volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is rugpijn een zorg voor meer dan 40% van de bevolking. In sommige landen kan dit cijfer oplopen tot 80%.

Dit probleem kan vroegtijdige invaliditeit van de patiënt veroorzaken. Daarnaast is pijnsyndroom een veelvoorkomende oorzaak van tijdelijke arbeidsongeschiktheid onder werkende mensen. Daarom is pathologie niet alleen een probleem in het medische, maar ook in het economische werkterrein.

Meestal wenden mensen in de werkende leeftijd van 30 tot 60 jaar zich tot de kliniek voor hulp. Dit komt door het feit dat met de leeftijd pathologische veranderingen van degeneratieve aard in de wervelkolom optreden, waardoor acute en chronische pijn optreedt.

Bovendien lijden mannen vaker aan de ziekte dan vrouwen. Dit komt door de eigenaardigheden van werk, fysieke arbeid en andere risicofactoren. Volgens statistieken komt pijn veel vaker voor in de lumbosacrale regio.

Artsen verklaren dit feit door het feit dat fysieke activiteit de meeste druk uitoefent op dit deel van de wervelkolom.

Risicofactoren

Niet alleen stress en lichaamsbeweging kunnen deze pathologie veroorzaken. Een van de belangrijkste risicofactoren zijn de volgende:

werkende leeftijd vanaf 30 jaar en ouder;
mannelijk;
overgewicht en obesitas (waarbij de body mass index hoger is dan 30);
de aanwezigheid van andere pathologieën (bijvoorbeeld frequente migraine of ziekten van het hart en de bloedvaten);
statische fysieke activiteit, die in diversiteit niet van elkaar verschilt;
blootstelling aan trillingen.

Bovendien wordt roken door sommige onderzoekers als een risicofactor aangemerkt. Het is mogelijk dat een intense hoest bij een roker een indirecte oorzaak van pijn is.

Classificatie

Een neuroloog stelt na een gedetailleerd onderzoek en onderzoek de aard van de pijn vast. Er zijn verschillende classificaties, waaronder het pijnsyndroom dat in de rug optreedt, is onderverdeeld naar de plaats van optreden van de pathologie, duur, redenen en andere kenmerken.

In termen van duur worden de volgende soorten pijn onderscheiden:

scherp,
subacuut,
chronisch.

Patiënten met acute pijn worden meestal op de polikliniek behandeld. De duur ervan is niet langer dan 6 weken. Subacute pijn kan 6 tot 12 weken aanhouden. Als het pathologische syndroom de patiënt 12 weken of langer hindert, wordt deze pijn chronisch genoemd.

Acute en subacute pijn leiden meestal, met de juiste behandeling, tot volledig herstel. Chronisch pijnsyndroom kan vroegtijdige invaliditeit van de patiënt veroorzaken. Dat is de reden waarom u bij de eerste verschijning van klinische tekenen van pathologie medische hulp van een arts moet zoeken. Hiervoor dient u een eerste consult te ondergaan bij een neuroloog.

Qua intensiteit worden de volgende soorten pijn onderscheiden:

zwak
gemiddeld,
sterk.

Door de aard van rugpijn zijn er:

barsten,
pijn,
schieten,
trekken,
dom.

De aard van de pijn hangt af van de pathologie die het syndroom veroorzaakte. Dus, bij osteochondrose, trekken pijnzorgen, die verschilt in bestraling naar de onderste ledematen. Bij ischias treedt stekende pijn op, die vaak eenzijdig is.

Volgens de lokalisatie van rugpijn zijn er:

lokaal (lokaal),
weerspiegeld,
bestralen.

Lokale pijn treedt op wanneer de pathologische focus zich direct in de rug bevindt. Pijn wordt veroorzaakt door irritatie, rekken of andere effecten op receptoren die zich onder de huid bevinden.

Lokale pijn heeft zijn eigen kenmerken. Na een verwonding in het lumbosacrale gebied van de wervelkolom is het pijnsyndroom bijvoorbeeld constant. Het karakter kan veranderen met een verandering in lichaamshouding als gevolg van irritatie van de receptoren.

Gereflecteerde pijn treedt op met een pathologie die de interne organen aantast. Geassocieerd met de anatomische kenmerken van de innervatie. Dus bij het gereflecteerde type treedt pijn op in het gebied van de dermatomen. De meest voorkomende oorzaak van rugpijn kan de pathologie van de pancreas, baarmoeder en zijn aanhangsels zijn.

Onder de kenmerken van het gereflecteerde type pijn wordt het gebrek aan verband met fysieke activiteit onderscheiden. Als, met een verandering in lichaamshouding met een lokaal type pijn, de intensiteit van het symptoom toenam, dan is er in dit geval geen verband.

Uitstralende pijnen worden geassocieerd met irritatie van een zenuw of wortel. Bovendien kan de patiënt, naast het optreden van pijn in de rug, klagen over een afname van de gevoeligheid, het verschijnen van kippenvel (paresthesie). Vaak kan een neuroloog bij onderzoek pathologische reflexen onthullen, die ook gepaard gaan met een verminderde overdracht van een zenuwimpuls.

Oorzaak van rugpijn

Pijnsyndroom kan zich om verschillende redenen manifesteren:

pathologie van het bewegingsapparaat (trauma, verstuikingen, hypothermie en andere externe oorzaken);
wervelkolomaandoeningen (osteochondrose, hernia);
ziekten die de organen van de retroperitoneale ruimte aantasten (pathologie van de galblaas, pancreas en anderen);
goedaardige en kwaadaardige neoplasmata;
psychische stoornissen (depressie, angst, stress veroorzaken het psychogene type pijn).

Bovendien kunnen alledaagse problemen de oorzaak worden van het optreden van een pathologisch symptoom. Dus, met een ongemakkelijke slaaphouding na het ontwaken, kan de patiënt klagen over pijn in de nek of in de lumbale wervelkolom.

Pijn van werveloorsprong

Bij dit type pijn worden pathologische veranderingen van het degeneratieve type in de wervelkolom waargenomen. Dus, wervellichamen, tussenwervelschijven kunnen worden beschadigd. Meestal kan pijn van werveloorsprong worden geassocieerd met een ziekte die de gewrichten aantast.

Volgens statistieken klagen patiënten die medische hulp zoeken over het optreden van acute pijn die gepaard gaat met schade aan de wervelkolom. De oorzaak kan een hernia, spondylose of lumbago zijn.

In minder dan 1% van alle gevallen van een bezoek aan een arts worden neoplasmata in de wervelkolom gedetecteerd. Metastase van kwaadaardige tumoren is zeldzaam, maar ze kunnen ook rugpijn van verschillende intensiteit veroorzaken.

Ziekte	ICD-10-code	Eigenaardigheden
Osteochondrose	M42	Een ziekte waarbij tussenwervelschijven en wervels worden vernietigd. Gekenmerkt door het uiterlijktrekken en kortdurende pijn bij bestraling.Blootstelling aan externe factoren in de vorm van lichaamsbeweging of hoesten draagt bij aan meer pijn.
Intervertebrale hernia	M51	Een ziekte waarbij zich een uitstulping vormt in het wervelkanaal. Het lijkteen scherp pijnsyndroom dat optreedt bij hoesten, niezen en lichamelijke inspanning.
Radiculitis	M54. 1	Een ziekte waarbij degeneratieve veranderingen in de wortels worden waargenomen. Gekenmerkt door het uiterlijkpijnlijke pijn geassocieerd met een verandering in lichaamshouding of lichamelijke inspanning. . . Naast het pijnsyndroom worden gevoeligheidsstoornissen toegevoegd.
Discogene lumbodynia	M54. 4	Een pathologie die wordt gekenmerkt door het plotseling optreden van hevige pijn in de lumbale regio van de wervelkolom.De pijn is schietend en zeer uitgesproken.
Spondylose	M47	Een ziekte die zich manifesteert door degeneratieve veranderingen in de wervels. Heeft een chronisch type natuurlijk,pijn bij pijn bij bestraling van de onderste ledematen, nek.

Opgemerkt moet worden dat elke ziekte zijn eigen karakteristieke kenmerken heeft. Daarom moet bij de diagnose niet alleen gelet worden op anamnestische gegevens, maar ook op de resultaten van onderzoeken. Hiervoor worden moderne diagnostische instrumentele methoden gebruikt, waarmee niet alleen de pathologische focus kan worden geïdentificeerd, maar ook de grenzen en de mate van ontsteking of vernietiging van de anatomische structuren van de wervelkolom kunnen worden bepaald.

Het zijn vertebrogene oorzaken die pijn in de rug veroorzaken. Naast de hierboven genoemde ziekten, kan pijn optreden tijdens trauma en rekken van het bewegingsapparaat. Dus bij overmatige lichamelijke inspanning of het tillen van gewichten kan er plotseling een acute pijnlijke pijn optreden.

Pijn van niet-vertebrale oorsprong

Volgens statistieken klagen patiënten in niet meer dan 2% van de gevallen over pijn van niet-vertebrale oorsprong. Deze categorie omvat ziekten en somatische aandoeningen waarbij er sprake is van pijn in de rug.

De meest voorkomende ziekten die het optreden van pijnsyndroom veroorzaken, zijn de pathologie van het cardiovasculaire systeem, evenals ziekten van het maagdarmkanaal, de pancreas en de galwegen. Onder de eerste groep worden de volgende onderscheiden:

afsluiting van slagaders,
inspanningsangina,
aorta-aneurysma (in het abdominale of thoracale gebied).

Onder de tweede groep:

maagzweer,
zweer in de twaalfvingerige darm,
cholelithiase,
dyskinesie van de galwegen,
inflammatoire veranderingen in de pancreas.

Hart- en vaatziekten veroorzaken vaak het optreden van pijn in de rug. Dus bij angina pectoris maakt de patiënt zich zorgen over pijn in de regio van het hart, die uitstraalt naar de schouder, arm of rug. Daarom kunnen patiënten tijdens een aanval klagen over pijnlijke rugpijn.

Bij angina pectoris heeft het pijnsyndroom zijn eigen karakteristieke kenmerken. Ten eerste heeft de pijn een verpletterend karakter. Ten tweede verschijnt het achter het borstbeen en straalt het uit naar de rug, armen of schouder. Ten derde verdwijnt het pijnsyndroom na onmiddellijke toediening van het medicijn. Opgemerkt moet worden dat fysieke activiteit en stress het optreden van een aanval uitlokken.

Een aorta-aneurysma is een splitsing van een bloedvat dat verzwakt en vervolgens uitpuilt. In dit geval klaagt de patiënt, wanneer hij medische hulp zoekt, over het verschijnen van doffe pijn in de regio van het hart met bestraling naar de rug en de onderste ledematen. Symptomen zoals duizeligheid, zwakte, een scherpe daling van de bloeddruk zullen ook storen. Rugpijn met aorta-aneurysma kan zowel optreden met de thoracale lokalisatie van de pathologische focus als met de buik.

Opgemerkt moet worden dat pijn bij een aneurysma niet wordt geassocieerd met fysieke activiteit. Instrumentele methoden worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Wanneer een aneurysma wordt gedetecteerd, worden onmiddellijk behandelingsmaatregelen gestart, waaronder het gebruik van medicatie en chirurgische methoden.

Rugpijn kan niet alleen worden veroorzaakt door hart- en vaatziekten. Bij ziekten die de organen van de retroperitoneale ruimte aantasten, kunnen patiënten ook klagen over pijnsyndroom. Dit komt door de eigenaardigheden van innervatie - inflammatoire en degeneratieve veranderingen in dit gebied veroorzaken het optreden van rugpijn.

Rugpijn tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een fysiologische aandoening, maar het beloop kan gepaard gaan met het optreden van pijn en andere onaangename symptomen. Dit komt door veranderingen in de locatie van organen, hormonale veranderingen, gewichtstoename in de vroege en late stadia.

Tijdens de zwangerschap kan rugpijn worden veroorzaakt door fysiologische en pathologische veranderingen.

Onder de eerste groep bevinden zich:

natuurlijke gewichtstoename tijdens de zwangerschap, wat de belasting van het osteo-articulaire systeem verhoogt;
vergroting van de baarmoeder met de vorming van een "kind" -plaats, waarin de interne organen worden verplaatst;
een verandering in het zwaartepunt in de late zwangerschap, wanneer de fundus van de baarmoeder daalt.

De directe oorzaak van rugpijn tijdens de zwangerschap kan de voorbereidende periode zijn. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van onregelmatige weeën. In dit geval kan door het actieve werk van de bekkenbodemspieren pijn in de rug en onderrug optreden. Vanwege de productie van vrouwelijke geslachtshormonen, evenals oxytocine, kan een zwangere vrouw deze pijnen echter niet voelen.

Niettemin kan het optreden van ernstige rugpijn tijdens de zwangerschap een objectieve reden zijn om advies in te winnen bij een gynaecoloog. Als een pathologie wordt vermoed, kan een zwangere vrouw worden gevraagd om in het ziekenhuis te blijven voor verdere observatie.

Het optreden van ernstige rugpijn tijdens de zwangerschap kan de oorzaak zijn van een ernstige ziekte. Dit komt door het feit dat tijdens deze periode extragenitale ziekten bij een vrouw kunnen verergeren. De meest voorkomende diagnoses zijn pyelonefritis en cystitis. Bovendien kan de vorming van stenen in de galblaas of galwegen pijn veroorzaken.

Een verergering van pyelonefritis of cystitis wordt niet alleen geassocieerd met het binnendringen van microbiële flora in steriele organen. Meestal worden extragenitale ziekten veroorzaakt door irritatie van de wanden van organen, hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap. De stress die vaak gepaard gaat met zwangerschap verergert de symptomen.

Rugpijn met coronavirus

Een infectie met het coronavirus kan ook ernstige rugpijn veroorzaken. COVID-19 veroorzaakt specifieke symptomen, waaronder een plotselinge temperatuurstijging, een onproductieve hoest, pijn op de borst en zwakte en vermoeidheid. Sommige patiënten klagen echter ook over rugpijn, die optrad samen met het begin van een coronavirusinfectie.

Een van de belangrijkste redenen zijn:

blootstelling aan gifstoffen op het lichaam;
exacerbatie van chronische ziekten van het bewegingsapparaat;
de opkomst van nieuwe, eerder niet gediagnosticeerde pathologieën van de wervelkolom;
virale radiculopathie.

Intoxicatiesyndroom gaat vaak gepaard met ziekten die de bovenste en onderste luchtwegen aantasten. De belangrijkste klinische manifestaties zijn zwakte, koorts, pijn en pijn. Bij het coronavirus kan, net als bij andere aandoeningen van de luchtwegen, aspecifieke rugpijn optreden. Dit is een van de manifestaties van het intoxicatiesyndroom. Bij effectieve medicamenteuze behandeling neemt de pijnintensiteit na enkele dagen af.

De actieve strijd van het lichaam tegen infecties kan een verergering van chronische ziekten veroorzaken. Bovendien kunnen tegen de achtergrond van een luchtwegaandoening eerder verborgen pathologieën verschijnen. Dat is de reden waarom patiënten zich zorgen kunnen maken over rugpijn.

Onder de belangrijkste redenen wordt ook het optreden van virale radiculopathie onderscheiden. Het kan niet alleen worden geassocieerd met de vorming van een hernia tussen de wervels. Radiculopathie is zorgwekkend wanneer een viraal agens ontsteking of irritatie van de wortels van het ruggenmerg veroorzaakt.

Diagnostische maatregelen

Als u rugpijn heeft, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een medische organisatie. Om een ziekte in dit gebied te diagnosticeren, moet u een neuroloog bezoeken.

De specialist bij de receptie moet, na een gedetailleerde verzameling van anamnestische gegevens, een neurologisch onderzoek van de patiënt uitvoeren. Bij het verzamelen van informatie wordt aandacht besteed aan de volgende aspecten:

de eerste verschijning van rugpijn;
het verband tussen pijn en lichamelijke activiteit;
de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
lokalisatie van pijnsyndroom;
de duur van de pijn;
het verschijnen van andere symptomen.

Na het verzamelen van de anamnese gaat de neuroloog over tot het onderzoek. In dit stadium besteedt de specialist aandacht aan het lopen van de patiënt met pathologie, de positie van de wervelkolom, controleert de aanwezigheid of afwezigheid van reflexen.

Om het looppatroon van de patiënt te bestuderen, vraagt de neuroloog de patiënt om een paar meter te lopen in het kantoor en enkele tests uit te voeren. Als de patiënt tijdens het lopen geen steun naar zijn been kan overbrengen, onnodige bewegingen uitvoert, is dit een van de duidelijke tekenen van een neurologische aandoening.

Daarnaast moet de positie van de wervelkolom worden beoordeeld. Een neuroloog let op de aan- of afwezigheid van kyfose, lordose en scoliose. De specialist evalueert met behulp van tests de reactie van de patiënt op irritatie van de reflexen.

Wanneer rugpijn optreedt, kan de ziekte gepaard gaan met een verandering in gevoeligheid. Dat is de reden waarom een neuroloog de staat van tactiele, temperatuur en andere soorten gevoeligheid evalueert. Ook besteedt de specialist aandacht aan het optreden van pathologische sensaties, bijvoorbeeld een gevoel van kruipen of tintelingen in de rug.

Na het onderzoek kan de neuroloog een aantal aanvullende onderzoeken voorschrijven. Instrumenteel onderzoek is noodzakelijk wanneer het nodig is om de exacte lokalisatie van de pathologische focus vast te stellen. Moderne methoden maken een veilig en pijnloos onderzoek mogelijk, waarvan de patiënt na enkele dagen de uitslag krijgt.

Om de oorzaken van rugpijn te diagnosticeren, kan een neuroloog een patiënt sturen om de volgende diagnostische maatregelen te ondergaan:

magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
computertomografie (CT);
Röntgenfoto van de buikorganen.

In sommige gevallen zijn aanvullende tests mogelijk niet nodig om een diagnose te stellen. Na ontvangst van de resultaten van instrumentele diagnostiek, kiest de neuroloog de optimale behandelingstactieken.

Behandeling van rugpijn

Behandeling van acute of chronische rugpijn moet verplicht zijn onder toezicht van een arts. Onafhankelijk gebruik van medicijnen kan niet alleen leiden tot een ineffectieve behandeling, maar ook tot het optreden van complicaties van de ziekte. Daarom is het raadzaam om bij rugpijn medische hulp in te roepen van een specialist. Na het passeren van de diagnostische tests, krijgt de patiënt een behandeling voorgeschreven op basis van de kenmerken van de kliniek, pathogenetische mechanismen en het beloop van de ziekte.

Een paar jaar geleden, in de geneeskunde, toen pijn in de rug verscheen, werd aanbevolen om strikte bedrust in acht te nemen. Nu is het niet nodig om de beweging van de patiënt te beperken. Daarnaast is het dragen van speciale bandages en het gebruik van krukken of stelten tijdens het lopen ook aan te raden.

Moderne behandelingen voor rugpijn zijn gebaseerd op evidence-based medicine. Ze gebruiken niet alleen medicijnen, maar ook niet-medicamenteuze behandelingsmethoden.

De volgende groepen geneesmiddelen worden gebruikt als medicamenteuze therapie in de medische praktijk voor rugpijn:

steroïdeloze ontstekingsremmers;
spierverslappers om de spierspanning te verminderen;
pijnstillers.

De vermelde groepen geneesmiddelen kunnen zowel in monotherapie als in combinatie worden gebruikt om een medicinaal effect te bereiken. Naast medicatie voor rugpijn wordt manuele therapie aanbevolen.

In het geval dat het pijnsyndroom van de patiënt zeer uitgesproken is, zal het nodig zijn om de dagelijkse activiteit te beperken en om de aanbevelingen van andere artsen op te volgen, maar in het algemeen moet het niveau van de vorige fysieke activiteit worden gehandhaafd.

Voor chronische rugpijn kunnen naast de genoemde behandelmethoden ook methoden van fysiotherapie-oefeningen (oefentherapie) worden gebruikt. Daarnaast kan een neuroloog massagesessies aanbevelen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan cognitieve gedragstherapie samen met de inname van antidepressiva.

De duur van de behandeling wordt bepaald door een neuroloog. In het geval dat de behandeling niet effectief was, moet u de groep geneesmiddelen veranderen en aanvullend onderzoek doen.

Voorspelling

Met tijdige diagnose en correct gekozen behandelingstactieken kan rugpijn na een paar weken verdwijnen. In een chronisch beloop kan langdurige remissie worden bereikt als de aanbevelingen van de behandelend arts worden opgevolgd.

profylaxe

Om het optreden van rugpijn te voorkomen, moet u zich aan een gezonde levensstijl houden en fysieke activiteit op de juiste manier verdelen om geen overbelasting van verschillende delen van de wervelkolom te veroorzaken. Bovendien moeten bijkomende ziekten tijdig worden gediagnosticeerd en behandeld.