Osteochondrose: wat iedereen moet weten?

6 augustus 2022

Osteochondrose is een probleem van de wervelkolom, dat letterlijk elke vierde inwoner van de planeet treft, althans volgens experts van het WHO Statistics Center.

In de top vijf van meest voorkomende ziekten ter wereld neemt osteochondrose een "eervolle" derde plaats in, alleen hart- en vaatziekten lopen voorop. In 2012 publiceerde de mediagigant van de British Broadcasting Corporation, de BBC, medische onderzoeksgegevens die ronduit schokkend zijn: elk jaar overlijden meer dan 5 miljoen mensen aan ziekten veroorzaakt door lichamelijke inactiviteit, oftewel een sedentaire levensstijl. Een echte pandemie van verminderde fysieke activiteit heeft al een derde van de aardbewoners gedekt, en de laatste resultaten van wetenschappelijk werk bewijzen dat de boosdoener van veel gezondheidsbedreigende aandoeningen helemaal niet een genetische aanleg of virussen is, maar een ongezonde levensstijl. Bijna alle rugklachten - hernia's van de tussenwervelschijven (hernia's), osteoporose, osteochondrose en vele andere ziekten die verband houden met osteochondrose - zijn het gevolg van vele uren zitten, of het nu voor de tv is, aan het bureau of in de autostoel. Ongeveer 80% van alle oorzaken van rugklachten en spinale aandoeningen hebben betrekking op elementaire degeneratieve veranderingen in het spierkorset en het ontbreken van een volwaardige redelijke fysieke activiteit.

Osteochondrose en wervelkolom

De structuur van de wervelkolom bij levende wezens, of het nu dieren of mensen zijn, is in principe hetzelfde. Alleen de mens bezit echter de trotse titel Homo erectus, dat wil zeggen Homo erectus. Tot voor kort werd aangenomen dat een rechtopstaande houding de belangrijkste oorzaak is van pathologische veranderingen in de wervelkolom. Alsof de verticale positie van het lichaam leidt tot een onjuiste, ongelijkmatige belasting van de wervelkolom. Statische belasting, die het meest wordt blootgesteld aan de onderrug en het heiligbeen, dat uit vijf wervels bestaat, is het gevaarlijkst in termen van destructieve effecten op de tussenwervelweefsels. dynamische belasting, diegekenmerkt door bewegingen, wordt de cervicale wervelkolom aangetast. De structuur van de wervelkolom is vrij complex, het bestaat uit veel wervels die zijn verbonden door kraakbeenweefsel - schijven. De schijven zijn op hun beurt meerlagige ringen met een vloeibare kern in het midden, die de functie van schokabsorptie vervullen wanneer de wervelkolom in beweging wordt gebracht. Bovendien zijn de wervels verbonden door een groot aantal spieren en andere weefsels. De elasticiteit van dit gehele verbindingssysteem zorgt voor de normale toestand van de wervelkolom. Simpel gezegd, hoe elastischer en adaptiever de tussenwervelschijven, hoe flexibeler en gezonder de wervelkolom, hoe minder risico op osteochondrose. Tegenwoordig wordt de theorie dat een rechtopstaande houding verantwoordelijk is voor alle degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom ter discussie gesteld. Meedogenloze statistieken overtuigen clinici dat eerder inactiviteit, fysieke inactiviteit een factor is die spinale ziekten veroorzaakt die geassocieerd zijn met dystrofie en degeneratie van tussenwervelweefsels. Bovendien kan overgewicht, dat de belasting van de schijven echt verhoogt, ook destructieve processen verergeren en osteochondrose veroorzaken. Conclusie: beweging is leven. De uitdrukking is niet nieuw, het lijkt pijnlijk afgezaagd, banaal, maar het vereist geen bewijs. Een treffend voorbeeld van het feit dat lichamelijke activiteit en flexibiliteit als basis kunnen dienen voor de gezondheid van de wervelkolom zijn voorbeelden van mensen die regelmatig aan gymnastiek, yoga en andere vormen van lichaamstraining doen. De natuur zelf geeft kinderen de mogelijkheid om flexibel te zijn, omdat de wervelschijven van kinderen erg elastisch zijn, alleen in de schijfkernen zit tot 80% van de vloeistof. Met de leeftijd kan de hoeveelheid levengevende "smering" afnemen, maar deze kan worden behouden door bewust eenvoudige oefeningen uit te voeren en de elementaire regels van een gezonde levensstijl in acht te nemen. Osteochondrose is een ziekte van mensen die gedwongen worden om uren, jaren, om welke reden dan ook te zitten of liggen - dienstdoende of uit eigen vrije wil, vanwege verplichtingen, luiheid of gewoon uit onwetendheid.

Wat is osteochondrose?

Osteochondrose is een concept dat alle degeneratieve en dystrofische veranderingen in de wervelkolom omvat. Opgemerkt moet worden dat er in de Europese versie van de classificatie van ziekten geen woord is over osteochondrose, daar worden dergelijke ziekten geclassificeerd als reumatisch en dorsopathisch. In de ICD-10 wordt sinds 1999 inderdaad een groep ziekten met typische manifestaties in de vorm van pijn in de wervelkolom, niet geassocieerd met viscerale oorzaken, gedefinieerd als dorsopathie. Osteochondrose, dat wordt geregistreerd als dorsopathie, is op zijn beurt verdeeld in drie grote groepen:

Vervormende ziekten, dorsopathie - scoliose, lordose, kyfose, subluxatie, spondylolisthesis.
Spondylopathie - spondylose, spondylitis ankylopoetica en andere ossificerende dystrofische pathologieën die de mobiliteit van de wervelkolom beperken.
Andere, andere dorsopathieën zijn degeneratieve veranderingen die gepaard gaan met hernia's, uitsteeksels.

Zo is osteochondrose of osteochondrose (van de Griekse woorden - bot, kraakbeen en pijn) de algemene naam voor alle problemen in de wervelkolom die worden veroorzaakt door degeneratie en ondervoeding van de paravertebrale weefsels (degeneratie en dystrofie). Wanneer vervormd, wordt de schokabsorberende tussenwervelschijf dunner, wordt plat, wat leidt tot overbelasting van de wervels en hun zelfs grotere vervorming in een zodanige mate dat ze de normale grenzen van de wervelkolom beginnen te overschrijden. Zenuwwortels met een dergelijke pathologie zijn geknepen, ontstoken, pijn verschijnt.

Osteochondrose treft bijna de hele rug, en afhankelijk van welk deel van de wervelkolom meer geleden heeft, wordt de ziekte in de klinische praktijk genoemd.

De meest "populaire", bij velen bekend, is lumbale osteochondrose, er is ook een definitie van cervicaal, die op de tweede plaats komt in prevalentie, er is sacrale, thoracale en wijdverbreide osteochondrose. Er zijn ook kruispathologieën - lumbosacraal of bijvoorbeeld cervicothoracaal.

Symptomen van osteochondrose kunnen zeer divers zijn, maar vroeg of laat nemen ze allemaal toe en worden ze klinisch gemanifesteerd. Natuurlijk is het veel gemakkelijker en sneller om osteochondrose in de vroege stadia van zijn ontwikkeling te behandelen, wanneer de volgende tekenen merkbaar zijn:

Pijnlijke, doffe pijnlijke gevoelens in het deel van de wervelkolom dat is aangetast door het degeneratieve proces.
Chronische spierspanning (vooral kenmerkend voor cervicale osteochondrose).
Kraken bij het draaien van het lichaam, nek.
Hoofdpijn, inclusief spanningshoofdpijn (met cervicale osteochondrose).
Pijnlijke pijn op de borst, die vaak doet denken aan cardiologische pijn (met thoracale osteochondrose).

Osteochondrose in de ontstekingsfase heeft symptomen die ervoor zorgen dat een persoon naar een arts gaat, omdat ze meer uitgesproken ongemak veroorzaken:

Bestraling van pijn in de ledematen.
Gevoelloosheid van vingers of tenen.
Uitstraling van pijn naar de toppen van de vingers van de ledematen.
Ernstige pijn in de wervelkolom bij het uitvoeren van eenvoudige fysieke activiteiten.
Toenemende pijn bij kleine duwtjes, schokken, bijvoorbeeld tijdens het reizen in transport.
Het onvermogen om eenvoudig werk uit te voeren dat gepaard gaat met rotaties of kantelen van het lichaam.
Algemene beperking van mobiliteit, motorische activiteit.

De factoren die problemen met de wervelkolom kunnen veroorzaken, osteochondrose genaamd, zijn zeer divers, maar de al genoemde hypodynamie komt op de eerste plaats. Andere redenen zijn de volgende:

Functioneel - eentonig werk met behoud van dezelfde houding.
Biomechanisch - platvoeten, aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom.
Hormonaal - veranderingen in hormonale niveaus als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen.
Infectieus - dystrofie van de tussenwervelomgeving veroorzaakt door het ontstekingsproces.
Metabool - overgewicht of ondergewicht.

Factoren die osteochondrose veroorzaken, dat wil zeggen vervorming en dystrofie van de tussenwervelschijven, werken in de regel in combinatie en zijn bijna nooit geïsoleerd.

De ontwikkeling van osteochondrose is verdeeld in de volgende fasen:

Veranderingen in de biomechanica van de schijf als gevolg van weefseldegeneratie en dystrofische veranderingen. Dit is de preklinische fase, wanneer de eventuele tekenen erg zwak en ongemanifesteerd zijn. In dit stadium begint de vezelige ring rond de schijf uit te rekken of, omgekeerd, te krimpen.
De tweede fase wordt gekenmerkt door een grotere instabiliteit van de schijf, de vezelige ring wordt niet alleen uitgerekt, de vezels zijn gelaagd, de ring begint te breken. Door de inbreuk op de zenuwwortels verschijnt pijn in de wervelkolom, degeneratieve veranderingen vorderen. Collageenweefsel blijft afbreken, de normale hoogte van de intervertebrale afstand neemt af.
De schijf scheurt vaak volledig, deze pathologie gaat gepaard met ontsteking, hernia en schending van zenuwuiteinden. Uitsteeksel (verzakking) veroorzaakt karakteristieke pijn, niet alleen in het beschadigde deel van de wervelkolom, maar wordt ook weerspiegeld in de ledematen en nabijgelegen delen van het lichaam.
De moeilijkste fase, wanneer spondylose en andere compenserende ziekten van de wervelkolom zich bij de dystrofie voegen. Vaak wordt de wervel afgeplat om verloren functies te compenseren, en wordt het elastische weefsel van de fibreuze ring geleidelijk vervangen door litteken- en botgroei.

Osteochondrose van de cervicale wervelkolom

Bijna iedereen die wordt geassocieerd met intellectuele activiteit, van schoolkinderen tot ouderen, lijdt aan een of andere vorm van osteochondrose van de cervicale wervelkolom. Osteochondrose van het cervicale gebied wordt beschouwd als een ziekte die gepaard gaat met verhoogde dynamische belastingen die degeneratie van de tussenwervelschijven en hun verzakking veroorzaken. Verharding en groei van kraakbeenweefsel leidt tot een schending van de waardeverminderingseigenschappen van dit deel van de wervelkolom, hoofdbewegingen - kantelen, cirkelvormige bewegingen, draaien worden moeilijk en gaan gepaard met karakteristieke tekenen van osteochondrose.

Symptomen die osteochondrose van de cervicale wervelkolom kunnen veroorzaken in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn niet specifiek en lijken op tekenen van andere pathologieën die geen verband houden met het skelet. De lijst met manifestaties van osteochondrose, die moet worden gedifferentieerd en gespecificeerd om de juiste diagnose te stellen, is als volgt:

Intense hoofdpijn die lijkt op migraineaanvallen.
Hoofdpijn die zich uitstrekt van achterhoofd tot nek.
Hoofdpijn die verergert door hoesten, het hoofd draaien, niezen.
Hoofdpijn die uitstraalt naar de borst of schouder.
Duizeligheid, sensorische stoornissen - dubbel zien, moeite met focussen. Lawaai in de oren, in gevorderde gevallen, verminderde coördinatie van bewegingen.
Symptomen die lijken op cardiologische pijn, in het bijzonder met pijn bij angina pectoris - pijn in het hart, die zich uitstrekt tot de cervicale regio of arm, onder het schouderblad. De pijn kan toenemen en wordt niet verlicht door het nemen van hartmedicatie.
Pijn vergelijkbaar met die van hypertensie (zwaar gevoel in het achterhoofd).

Gevolgen en complicaties

Voordat osteochondrose wordt behandeld, is het echter, net als bij elke andere ziekte, noodzakelijk om de oorzaken ervan te achterhalen, wat erg moeilijk is als het gaat om degeneratieve pathologieën van de wervelkolom. Factoren die de vervorming van de tussenwervelschijven van de cervicale wervelkolom veroorzaken, worden geassocieerd met de anatomische bijzonderheden van deze zone. De nekwervels ervaren bijna constant spanning door onvoldoende algemene motoriek. Als we rekening houden met de totale "sedentaire" levensstijl van meer dan de helft van de beroepsbevolking, dan wordt het probleem soms onoplosbaar. Bovendien zijn de halswervels kleiner dan de wervels van andere delen van de wervelkolom en is het inwendige kanaal veel smaller. Een enorm aantal zenuwuiteinden, een overvloed aan bloedvaten, de aanwezigheid van de belangrijkste slagader die de hersenen voedt - dit alles maakt het cervicale gebied extreem kwetsbaar. Zelfs de kleinste samentrekking van de tussenwervelruimteleidt tot aantasting van de zenuwwortels, zwelling, ontsteking en bijgevolg tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Vaak is een afname van mentale activiteit te wijten aan het feit dat een persoon osteochondrose van de cervicale wervelkolom ontwikkelt. Er is een historische anekdote, die teruggaat tot niet zo verre tijden, toen Margaret Hilda Thatcher haar werknemer berispte met de woorden: "Uw probleem is geen hoofdpijn of uw eigen kijk op de kwestie die ter stemming is gebracht. Het punt is, je ruggengraat is gewoon niet verbonden met je hersenen, John. "Dit beroemde citaat van de "ijzeren" dame karakteriseert perfect de aandoening die osteochondrose van de cervicale wervelkolom veroorzaakt, wanneer dit soms gebeurt - de wervelkolom biedt geen goede "voeding" aan het hoofd. Wat betreft "voeding", in feite is niet alleen het kanaal van het ruggenmerg erbij betrokken, maar ook het kanaal van de slagader dat door de transversale zenuwuitsteeksels loopt. De wervelslagader gaat naar de schedel om het cerebellum te voeden, en deze slagader levert ook voedingsstoffen en zuurstof aan het vestibulaire apparaat. De geringste verstoring van de bloedstroom door deze kanalen kan het beloop van het vegetatief-vasculair syndroom veroorzaken of verergeren. Naast VSD veroorzaakt osteochondrose van het cervicale gebied typische symptomen van radiculair syndroom (ischias), wanneer de pijn uitstraalt naar de vingertoppen of één vinger, is de bleekheid van de huid (marmering) duidelijk zichtbaar. Een van de meest onaangename complicaties veroorzaakt door cervicale osteochondrose is palmaire fibromatose, ook wel contractuur van Dupuytren genoemd. Bij deze ziekte wordt de aponeurose (peesplaat) van de handpalm aangetast en wordt de flexiefunctie van de vingers verstoord.

Diagnose van osteochondrose van de cervicale wervelkolom

Osteochondrose van de cervicale wervelkolom wordt gediagnosticeerd door een specialist op basis van de klachten van de patiënt en kan worden bevestigd en gespecificeerd met behulp van röntgenfoto's, magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie.

Behandeling van osteochondrose van de cervicale wervelkolom

Een volledige genezing van osteochondrose van de cervicale wervelkolom is alleen mogelijk in de beginfase, maar het is mogelijk om een persoon te redden van de pijnlijke symptomen van deze ziekte, exacerbaties te voorkomen en enkele pathologische veranderingen in de wervelkolom te verwijderen. Daarom mogen we het belang van een tijdige behandeling van de ziekte niet vergeten.

Hoe osteochondrose te behandelen?

Osteochondrose is niet gemakkelijk te behandelen, in de regel wordt de therapie zo uitgebreid mogelijk voorgeschreven, inclusief alle middelen die de moderne geneeskunde ter beschikking staan. Naast conservatieve medicamenteuze behandeling worden ook bewezen fytotherapeutische geneesmiddelen, acupunctuur, een therapeutische reeks oefeningen en soms chirurgische operaties gebruikt die hernia's en subluxaties van de wervels elimineren. Het moet worden erkend dat osteochondrose en behandeling twee concepten zijn waarmee een zieke een behoorlijk lange tijd, soms zijn hele leven, te maken zal krijgen. Naast de beginfase, die gericht is op het verlichten van het pijnsymptoom, omvat de therapie constante herstellende, revalidatie- en preventieve acties. Complexe, uit meerdere componenten bestaande ziekten worden altijd voor een lange tijd behandeld. Als een diagnose wordt gesteld - osteochondrose, hoe te behandelen - is dit de eerste vraag die niet alleen door de arts, maar ook door de patiënt zelf wordt beslist, aangezien zijn directe deelname en verantwoorde naleving ervan vaak een beslissende rol spelen rol bij herstel.

Wat te behandelen?

De lijst met geneesmiddelen die het vaakst worden gebruikt als remedie tegen osteochondrose:

Een complex, effectief homeopathisch preparaat dat lang moet worden gebruikt, zoals elke andere homeopathie (in ampullen of in tabletvorm).
Een effectief extern middel dat spier- en gewrichtspijn goed verlicht.
Ontstekingsremmend niet-steroïde middel (in de vorm van een zalf - uitwendig, in tabletten - oraal).
Zalf met complexe effecten uit de categorie homeopathische middelen.
Het medicijn in tabletvorm uit de categorie NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).
Een medicijn uit de categorie glucocorticoïden.
Zalf uit de categorie van externe ontstekingsremmende niet-steroïde middelen.
Gel uit de categorie van externe niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Een medicijn uit de categorie van externe ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen.

Als we alles samenvatten dat betrekking heeft op de behandeling van een ziekte als osteochondrose, kan de behandeling worden onderverdeeld in de volgende stadia en typen:

Het gebruik van NSAID's - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, wordt beschouwd als de gouden standaard bij de behandeling van alle degeneratieve, dystrofische pathologieën van het bot- en spierstelsel. Het eerste dat deze medicijnen doen, is het pijnsymptoom verminderen, het tweede is een significante vermindering van ontstekingen.
Geneesmiddelen die myelorelaxantia worden genoemd, omdat ze echt in staat zijn om spierkrampen en spasmen effectief te verlichten.
Tractietherapie is een tractiebehandeling. In dit nogal pijnlijke, maar effectieve proces, is er een geleidelijke rekking van de weefsels, spieren die de wervels omringen, respectievelijk, de tussenwervelafstand neemt toe en nadert de norm.
Biogene preparaten, vasculaire middelen die voeding leveren aan dystrofische delen van weefsels, B-vitamines herstellen de functionele mogelijkheden van een misvormde wervelkolom.
Kalmerende medicijnen die de toestand van het zenuwstelsel normaliseren. Verlicht perfect spierspanning en zenuwuiteinden acupunctuur.
Fysiotherapieprocedures - elektroforese, fonoforese, UHF, massages, modderprocedures, balneotherapie, magnetotherapie.
Correctie van de wervelkolom tijdens de herstelperiode wordt uitgevoerd met behulp van manuele therapie.
De behandeling van osteochondrose omvat en met behulp van constante lichaamsbeweging uit het complex van fysiotherapie-oefeningen.

In de meest extreme gevallen, wanneer het beloop van osteochondrose de laatste fase ingaat, is ook chirurgische ingreep geïndiceerd, die wordt uitgevoerd op het gebied van lokalisatie van het ontstekingsproces. Meestal wordt een hernia geopereerd en is verwijdering van het vervormde botweefsel van aangrenzende wervels ook mogelijk.

Waar osteochondrose behandelen?

Zelfbehandeling van bijna alle ziekten is een trend die in bijna alle landen wordt waargenomen, maar is vooral kenmerkend voor de post-Sovjetlanden, waar de traditionele gezondheidszorgstructuur nog steeds verandert. Verward door innovaties, vaak gewoon uit onwetendheid, proberen velen van ons zelf om te gaan met rug-, nek- of lage rugpijn. U kunt deze keer de eerste, hoewel niet erg effectieve, behandelingsfase noemen, omdat osteochondrose alleen met de hulp van een arts moet worden behandeld. De tweede fase, wanneer onafhankelijke acties niet leiden tot het gewenste, blijvende resultaat, denkt een persoon na over een bezoek aan de dokter en de vraag rijst, osteochondrose - hoe te behandelen, hoe te behandelen en, belangrijker nog, waar osteochondrose te behandelen? Ten eerste kunt u contact opnemen met een lokale therapeut, die de patiënt hoogstwaarschijnlijk zal doorverwijzen voor onderzoek - röntgenfoto's, bloedonderzoek en een verwijzing naar een neuroloog zal geven. Ten tweede kunt u direct een afspraak maken met een neuroloog, bij voorkeur vóór het consult, in ieder geval een röntgenonderzoek van de gehele wervelkolom laten doen. Ga in geen geval tot het uiterste en zoek een ervaren massagetherapeut, elke massage omvat allereerst een voorlopige scan van de toestand van het lichaam, vooral de toestand van de wervelkolom. Het probleem van osteochondrose wordt ook behandeld door vertebrologen en vertebroneurologen - artsen die gespecialiseerd zijn in aandoeningen van de wervelkolom.

Osteochondrose is een complexe ziekte, maar de voorbeelden van veel mensen die zelfs ernstige ruggengraatverwondingen overwinnen, bewijzen dat alles haalbaar en haalbaar is. Het belangrijkste is dat we bij de eerste alarmerende signalen die de rug ons geeft, onze motoriek analyseren en passende maatregelen nemen. U kunt onmiddellijk naar de dokter gaan en de behandeling starten, of, als de ziekte niet vergevorderd is, beginnen te bewegen, want, zoals Aristoteles, de leraar van de grote Alexander de Grote, die buitengewoon actief was, zei: "Het leven vereist en heeft beweging nodig , anders is het geen leven".

Wat zegt de geschiedenis over osteochondrose?

De etiologie van osteochondrose is nog steeds niet duidelijk, en ondanks de duidelijk oude oorsprong van deze ziekte, begonnen ziekten van de wervelkolom pas in de 18e eeuw serieus te worden aangepakt. Sindsdien zijn geschillen en discussies over de echte "vijand" die degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven veroorzaakt, niet opgehouden. Ondertussen waren er lang geleden, zelfs in de tijd van Hippocrates, verhandelingen over het snijden van botten, wat erop wijst dat de oude Hellenen ook last hadden van rugpijn. Hippocrates zelf was ook zo geïnteresseerd in spinale onderwerpen dat hij medische experimenten uitvoerde die vanuit modern oogpunt twijfelachtig waren: zijn studenten bonden de patiënt ijverig vast aan de armen en benen aan een horizontaal vlak met zijn rug omhoog, waarbij hij de ledematen even veel strekte als mogelijk. Toen ging de grote genezer op de rug van de patiënt staan en begon erop te lopen. De grondlegger van de geneeskunde was er oprecht van overtuigd dat een dergelijke fixatie, stretching en massage de gezondheid van de wervelkolom zou herstellen, wat volgens de oude Griekse wijzen de sleutel was tot een gelukkig lot van de mens. Enige systematisering van technieken die vertelden hoe osteochondrose moest worden behandeld, begon pas aan het einde van de 17e eeuw. Tegelijkertijd verscheen terminologie die toegepaste gebieden in de geneeskunde formaliseerde, waaronder botvorming. Twee eeuwen later splitste het zich op in chiropractie en osteopathie. De eerste richting was puur praktisch, met behulp van krachttechnieken waren osteopaten meer theoretici en onderzoekers. Op het kruispunt van deze wetenschappen ontstond geleidelijk manuele therapie, zonder welke de behandeling van osteochondrose tegenwoordig bijna ondenkbaar is.

Wat betreft de term die de ziekte "osteochondrose" definieert, gebeurde er een typisch verhaal met osteochondrose, wat typerend is voor andere aandoeningen met een onduidelijke etiologie. Zodra het niet heette - en lumboischialgia, en ischias, en Schmorl's hernia, en ischias, en spondylose. Het duurde bijna een eeuw voordat artsen osteochondrose ontdekten en tot een consensus kwamen.